厚生労働白書

本白書での事例紹介(コラム)

平成28年版 厚生労働白書（概要）

第3節 地域で安心して自分らしく老いることのできる社会づくり④

第4章 人口高齢化を乗り越える視点 第3節 地域で安心して自分らしく老いることのできる社会づくり ③

第4章 人口高齢化を乗り越える視点 第3節 地域で安心して自分らしく老いることのできる社会づくり ②

第4章 人口高齢化を乗り越える視点 第3節 地域で安心して自分らしく老いることのできる社会づくり① ・疾病構造の変化や高齢化により「治す医療」から「治し支える医療」への転換が求められてお り、病気や高齢になっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを継続できる施策が必要。 ・そのため、ニーズに応じた住まいが提供されることを基本とした上で、介護予防・生活支援 サービスが支援する日常生活の場において、医療・介護のみならず福祉を含めた様々なサービ スが適切に提供される地域での体制(地域包括ケアシステム)の構築を目指している。 【地域包括ケアシステムの姿】 背景 住み慣れた地域での生活継続 疾病構造の変化や高齢化によって複数の慢性疾患 を抱えながら生活する人が増加。 ・一方、で、高齢者単独・夫婦のみ世帯の増加や地 縁・血縁の希薄化などの社会の変容により、家族だ けでは「在宅生活」を維持するのが困難。 ・退院許可が出た場合でも、自宅療養ができないと の回答が約25%に上る。 ■退院の許可が出た場合の入院患者の自宅療養の見通し(入院患者に対する質問、n=53,298) 3.4% 14.0% 25.9% 54.2% 2.6% 自宅療養できる 自宅療養できない 療養の必要がない わからない 無回答 41.8 35.7 28.4 25.5 25.0 24.6 23.6 19.9 12.0 5.7 療養の協力 入浴や食事などの介護が受けられるサービス 療養に必要な用具(車いす・ベッドなど) 療養のための指導(服薬・リハビリ・指導など) 医師・看護師などの定期的な訪問 緊急時の病院や診療所への連絡体制 その他 通院手段の確保 療養のための改築(手すりの設置など) どの条件が整えばいいのかわからない 無回答 資料:厚生労働省大臣官房統計情報部「受療行動調査」(平成26年) 【地域包括ケアシステムの捉え方】 地域の実情に応じて、高齢者が、可能 な限り、住み慣れた地域でその有する 能力に応じ、自立した生活を営むことが できるよう、医療、介護、介護予防、住 まい及び自立した日常生活の支援が包 括的に確保される体制 資料:三菱UFJリサーチ&コンサルティング「地域包括ケア研究会>地域包括 ケアシステムと地域マネジメント」(地域包括ケアシステム構築に向けた制度 のあり方に関する研究事業)、平成27年度厚生労働省老人保 健健康増進等事業、2016年 13

第4章 人口高齢化を乗り越える視点 12 第2節 健康づくり・疾病等の予防の取組み 我が国の国民の健康寿命 (健康で過ごすことのできる期間) は世界一の長さだが、これをさらに延ばすための予防や健康づくりへの取組みが非常に重要。 現在、保険者が電子的に保有する健康・医療情報のデータを効果的に活用して被保険者及び被扶養者の予防・健康増進等を行う、データヘルスの取組みを進めている。 今後は、この取組みにも立脚しつつ、ヘルスケアポイントなど個人や保険者が自ら進んで健康づくりを行うインセンティブを与える仕組みや、健康と要介護の間の状態であるフレイル (虚弱) に対する取組み等を実施していく。 高齢者の虚弱 (「フレイル」) について 個人や保険者による予防・健康づくりのインセンティブの強化 「フレイル」とは 加齢とともに、心身の活力 (例えば筋力や認知機能等) が低下し、生活機能障害、要介護状態、そして死亡などの危険性が高くなった状態。 (個人) 保険者が、加入者の予防・健康づくりに向けた取組みに応じ、ヘルスケアポイント付与や保険料への支援等を実施。 ※国が策定するガイドラインに沿って保健事業の中で実施 加齢に伴う変化 ・食欲の低下 ・活動量の低下 (社会交流の減少) ・筋力低下 ・認知機能低下 ・多くの病気をかかえている フレイルの多面性 閉じこもり、孤食 社会的 身体的 精神的 低栄養・ 転倒・サルコペニア ・尿失禁 ・認知機能低下 意欲・判断力・ 認知機能低下 フレイルは、適切な介入・支援により、生活機能の維持向上か可能。 ヘルスケアポイントの付与 特定健診・保健指導の実施率 のみによる評価を見直し、後発 医薬品の使用割合等の指標を 追加し、複数の指標により総 合的に評価する仕組みとす る。 ・保険者種別共通の項目を設 定することとし、各項目の具体 的な基準や、保険者種別の特 性を踏まえて追加する項目は 保険者種別ごとに設定する。 【今後の取組】 ○医療・介護が連携した フレイルの多面性に応 じた総合的な対策の検 討が必要。 ○メタボ対策からフレイ ルへの対応への円滑な移行 ①フレイルの概念及び重要性の啓発 ②フレイルに陥った高齢者の 適切なアセスメント ③効果的・効率的な介入・支援 のあり方 ④多職種連携・地域包括ケア の推進

第４章 人口高齢化を乗り越える視点 第１節 意欲と能力のある高齢者の活躍「生涯現役社会」

第3章 高齢期を支える医療・介護制度 第3節 介護保険制度

第3章 高齢期を支える医療・介護制度 第2節 医療提供制度 人口当たりの医療施設に従事する医師数は都道府県ごとに偏在が見られる。京都府:307.9 埼玉県:152.8 我が国は諸外国と比べ人口当たりの総病床数・急性期医療病床数ともに多いが、人口当たりの臨床医師数及び病床当たりの臨床医師数は少ない。 (人) 【人口10万人当たりの医療施設に従事する医師数】 350 304.5 307.9 303.3 300 250 233.6 200 169.6 182.9 152.8 150 100 50 0 北青岩宮秋山福茨栃群埼千東新富石福山長岐静愛三滋京大兵奈和鳥島岡広山徳香愛高福佐熊大宮鹿沖 国海森宇城田形島城木馬玉葉京奈潟山川井梨野阜岡知重賀都阪庫良歌取根山島口島 川 川 人口10万人当たりの医療施設に従事する医師数 資料:厚生労働省大臣官房統計情報部「医師・歯科医師・薬剤師調査」(平成26年) (人) 【人口1000人当たりの臨床医師数、看護職員数】 14.0 12.0 10.5 11.1 10.0 8.0 8.2 6.0 4.0 4.1 3.1 2.0 2.3 2.6 2.8 0.0 日本 アメリカ 英国 ドイツ フランス 資料:OECD Health Statistics 2015 (注) 日本は2012年、アメリカは2013年、英国は2013年、ドイツは2013年、フランスは2014 年のもの。 (床) 【人口1000人当たりの病床数】 14.0 13.3 12.0 10.0 8.0 7.9 6.0 4.0 2.0 2.9 2.8 2.5 2.3 8.3 5.3 6.3 3.4 0.0 日本 アメリカ 英国 ドイツ フランス 資料:OECD Health Statistics 2015 (注) 日本は2013年、アメリカは2012年、英国は2013年、ドイツは2013年、フランスは2012年のもの。 (人) 【病床100床当たりの臨床医師数】 120 100.5 100 80 85.2 60 40 49.0 48.7 20 17.1 0 日本 アメリカ 英国 ドイツ フランス 資料:OECD Health Statistics 2015より厚生労働省政策評価官室作成 (注) 1. 日本は2012年、アメリカは2013年、英国は2013年、ドイツは2013年、フランスは2012年の もの。 2. 病床100床当たりの医師数は、医師数を病床数で単純に割って100をかけた値。 9

第3章 高齢期を支える医療・介護制度 第1節 医療保険制度

第2章 高齢期の暮らし、地域の支え合い、健康づくり・介護予防、就労に関する意識 第4節~第5節 健康づくり・介護予防、就労に関する意識 ・自身の健康について不安を感じることは、体力 の衰え、がんや生活習慣病になることに加え て、認知症になること、介護が必要になることに 不安を感じることが多い。 ・自身が高齢者であると思う年齢は、70歳以上が 最も多く健康寿命※1と近い。 ※1 2013年時点の健康寿命は男性: 71.19歳、女性: 74.21歳 ・就労では、働けるうちはいつまでも働きたいと 考える人が最も多い。参考:65歳以降の合計:約66% ・高齢者の就労促進のため国が取り組むべき施策は、企業の高齢者雇用に対するインセンティブ 作りや希望者全員が65歳以上まで働ける仕組みの徹底、ハローワークやシルバー人材センター の取組みを求める回答が多い。 【自分の健康について不安に感じること】 66.8% 61.0% 53.8% 53.1% 52.4% 43.6% 30.0% 26.5% 19.2% 13.6% 1.0% 0.2% 体力 が衰えること がんなどの悪い病気 認知症になること 介護が必要になること 生活習慣病になること 寝たきりになること 歯の健康を維持 できないこと 目の病気になること うつ病などの病気 になること 骨粗しょう症になること その他 無回答 【何歳まで働きたいか】 65歳以降の合計は65.9% 全体 11.8 21.4 23.6 10.1 2.7 29.5 1.0 0% 20% 40% 60% 80% 100% □60歳ぐらいまで □65歳ぐらいまで □70歳ぐらいまで □75歳以上 □76歳以上 □65歳ぐらいまで □70歳ぐらいまで □76歳以上 □働くうちはいつまでも □無回答 資料:内閣府「高齢者の地域社会への参加に関する意識調査」(2013年) 【高齢者であると思う年齢】 全体 9.8% 20.2% 41.1% 16.0% 4.6% 8.4% □60歳以上 □65歳以上 □70歳以上 □75歳以上 □80歳以上 □年齢は関係ない 資料:厚生労働省政策統括官付政策評価室委託「高齢社会に関する意識調査」(2016年) 【高齢者の就労促進のために国が取り組むべき施策】 (%) 40 39.1 36.3 29.1 25.6 24.2 12.6 0.5 19.9 30 20 10 0 インセンティブ 作り 企業が 65歳以上まで 働く仕組みの 徹底 希望者全員が 65歳以上まで 働く仕組みの 徹底 高齢者の 職の強化 採用・ 企業の 高齢者 雇用への ハローワーク やシルバー人材センター の活用 70歳までの 定年延長 高齢者の教育訓練 その他 特にない 資料:厚生労働省政策統括官付政策評価官付政策評価室委託「高齢社会に関する意識調査」(2016年) 7

6 第2章 高齢期の暮らし、地域の支え合い、健康づくり・介護予防、就労に関する意識 第1節〜第3節 高齢期の暮らし、地域の支え合いに関する意識 ●高齢期に生活したい場所は「自宅」が最も多い (72.2%)。 ●高齢者の単身世帯は増加傾向にあるが、高齢期の 一人暮らしには8割超が不安を感じている。 ●高齢期の 一人暮らしの際に期待するサービスとしては、外出の手伝い、緊急時の支援等が多い。 ●地域での支え合いについては、困っている人がいたら助けようと思う人が約7割と多い。この住 民の意欲を活用する施策としては、要援護者の所在地を示すマップづくり等が挙げられる。 【年を取って生活したいと思う場所】 0.6 0.4 全体 72.2 8.7 4.4 2.5 11.2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% □自宅(これまで住み続けた自宅、子どもの家への転居を含む) □新しい状況に合わせて移り住んだ、高齢者のための住宅(バリアフリー対応住宅や、サービス付き高齢者向け住宅、有 料老人ホームなど) □グループホームのような高齢者などが共同生活を営む住居 □特別養護老人ホームや老人保健施設などの施設 □病院などの医療機関 □その他 □わからない 【高齢期の 一人暮らしの際に期待するサービス】 (3つまで) 51.1% 37.8% 37.5% 27.9% 22.1% 19.2% 15.6% 11.8% 6.8% 4.0% 0.1% 8.1% 外出の手伝い 通院・買い物等の 救急時の 医療機関の受診 医師の診察、 治療、看護、介護 医療機関の受診 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 治療、看護、介護 医師の診察、 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我が国の高齢者を取り巻く状況 高齢期の就労の状況

第1章 我が国の高齢者を取り巻く状況 第2節 高齢者の暮らしの状況

我が国の高齢者を取り巻く状況

目次（第1部）

平成28年版厚生労働白書の全体像

厚生労働白書