医療・介護関係のDBの利活用促進の方向性（イメージ） 医療等情報の二次利用については、EUのEHDS法案等の仕組みも参考にしつつ、厚生労働大臣が保有する医療・介護関係のデータベースについて、仮名化情報の提供を可能とするとともに、利用申請の一元的な受付、二次利用可能な各種DBを可視化した上で研究者や企業等がリモートアクセスして、各種DBのデータを安全かつ効率的に利用・解析できるクラウドの情報連携基盤を整備する方向で検討中。 NDB 介護DB DPCDDB ・・・ 電カルDB (仮称) 次世代DB etc. 情報連携基盤 (クラウド) 申請受付窓口 審査委員会 データ利用者 各DBへの個別の利用 申請・データ提供 ※実装済 ②データ利用手続の 一元化 利用申請 データ提供※ ※Visiting解析環境での利用含む ①匿名化及び仮名化 でデータ提供 データ提供可否の審査 ③利活用可能なデータ の可視化 利用可能な データ一覧 の公表 必要なデータを 探索 申請に応じたデータ抽出 17

医療等情報の二次利用に関するワーキンググループ 1. 趣旨・主な検討事項 (趣旨)「医療DXの推進に関する工程表」(令和5年6月2日医療DX推進本部決定)及び「規制改革実施計画」(令和5年6月16日閣議決定)において、医療等情報の利活用について、制度・運用の整備及び情報連携基盤の構築等を検討することとされた。また、EUのEHDS規則案に対する理解も広まり、我が国でもEUと同様の対応を求める意見が出てきている。そのため、諸外国の状況や我が国の学術界及び産業界の意見等を踏まえ、医療等情報の二次利用の更なる促進のための論点について議論する。 (主な検討事項) (1) 諸外国の状況等を踏まえ、医療等情報の利活用を促進するために必要となる法制度・運用等の在り方 (2) 全国医療情報プラットフォームにおいて共有される医療等情報の二次利用の在り方 (3) その他（関連する事項） 2. 構成員 3. 開催実績 石井 夏生利: 中央大学国際情報学部教授 井元 清哉: 東京大学医科学研究所副所長 落合 孝文: 渥美坂井法律事務所・外国法共同事業 プロトタイプ政策研究所所長・シニアパートナー弁護士 宍戸 常寿: 東京大学大学院法学政治学研究科教授 清水 央子: 東京大学情報基盤センター客員研究員 髙倉 弘喜: 国立情報学研究所アーキテクチャ科学研究系教授 中島 直樹: 九州大学病院メディカル・インフォメーションセンター教授 長島 公之: 公益社団法人日本医師会常任理事 日置 巴美: 三浦法律事務所パートナー 松田 晋哉: 産業医科大学医学部公衆衛生学教授 森田 朗: 東京大学名誉教授 山口 育子: ささえあい医療人権センターCOML理事長 山口 光峰: 独立行政法人医薬品医療機器総合機構医療情報科学部長 山本 隆一: 一般財団法人医療情報システム開発センター理事長 【オブザーバー】 内閣府（健康・医療戦略推進事務局）、個人情報保護委員会事務局、デジタル庁 第1回 (令和5年11月13日) ・医療等情報の二次利用に係る現状について ・医療等情報の二次利用に係る論点について 第2回 (令和6年1月11日) ・諸外国における取組について ・公的DBと医療等情報の活用拡大により想定されるユースケースについて ・医療等情報の二次利用に係る基本的な考え方、論点について 第3回 (令和6年2月15日) ・仮名化情報のユースケース等について ・医療等情報の二次利用に係る基本的な考え方、論点について 第4回 (令和6年3月18日) ・これまでの技術作業班における議論について ・これまでの議論の振り返りと検討の方向性について 第5回 (令和6年4月17日) ・これまでの議論の整理（案）について 16

Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan 3 医療等情報の二次利用 ひと、くらし、みらいのために 厚生労働省 Ministry of Health, Labour and Welfare

医療機関の電子カルテ導入・標準規格化対応に係る支援について 病院・診療所ごとに、電子カルテの導入状況に応じて、以下の支援策を講じながら対応を進めている。 電子カルテ導入の有無 導入・標準規格化の対応方針 現状の支援策の有無・内容 病院 導入済 ● 5～7年ごとのシステム更改のタイミングで、標準規格化対応を促す。 ● ICT基金 (150億円 R1補正・R6執行) により、標準規格化部分の改修費用を補助 (補助率 1/2) 未導入 ● 中小病院は、標準型電子カルテ本格版の導入 (R8年度～) を検討する。 診療所 導入済 ● オンプレ型の電子カルテを導入済の診療所は、クラウド型電子カルテ (標準型電子カルテ含む) への移行を促す。 ● クラウド型電子カルテ導入済の場合は、標準化への対応を促す。 ● 経済産業省所管のIT導入補助金の活用が可能 (参考) IT導入補助金 予算総額: 2,000億円 (R4年度補正の額) 補助対象: 中小企業 (従業員数300人以下) 補助上限・補助率: 150万円・1/2 医療・福祉業種補助件数: 4234件 (2022年) 未導入 ● 標準型電子カルテの導入を促す。(令和7年3月から、α版の提供モデル事業を開始予定。本格版 (R8年度～) は、モデル事業の知見を踏まえて開発に着手。) 14

４００床以上の病院における電子カルテシステムのリプレースタイミング 試算方法：医療機器システム白書（2023）に掲載されている「電子カルテ（*1）導入年＋７年（*2）」をプロット。 （*1）病院システム（HIS）を電子カルテとみなす。（*2）一般的なリプレースタイミングとして７年で試算。 ４００床以上の病院（668病院）のうち、電子カルテ導入済みの病院（609）を対象にアンケート調査。 そのうち回答があった595病院の電子カルテシステムのリプレース時期をプロットしたもの。 病院数 年 0 20 40 60 80 100 120 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 68 88 101 81 98 88 71 電子カルテ情報共有サービス部分について前倒しを促すことが課題 13

病院・診療所の電子カルテ情報の標準化スケジュール（想定） 医療機関におけるシステム更改（5～7年周期）は、大型連休（1月、5月）に集中するケースが多い。 今年度中にベンダーへの技術解説書や医療機関への医療情報化支援基金（150億円）申込に関する情報を発信予定。 そして、2025年1月頃の電子カルテ情報共有サービスのモデル事業に向けた対応を皮切りに、対応医療機関の増加を 目指す。 現在 2030年度末 2023年度 (令和5年度) 2024年度 (令和6年度) 2025年度 (令和7年度) 2026年度 (令和8年度) ~ 2030年度末 (令和12年度) 対外発信 対 ベンダー 対 病院 病院の システム 更改 診療所の 電子カルテ導入 診療報酬 技術解説書 ▽2024/2 医療情報化支援基金 (150億) ▽2024/1末 (事務連絡) ▽2024/3末 (申請受付) 1月 モデル事業 更改 更改 更改 更改 更改 病院システム 更改 (5-7年周期) に対応を促す 標準型電子カルテ α版の提供 (モデル事業) アジャイル開発 標準型電子カルテ 本格版の提供 ▽ 報酬改定 (医療DX推進体制整備加算) ▽ 報酬改定 ▽ 報酬改定 12

現在のスケジュール 標準型電子カルテα版（医科の無床診療所を想定）の要件定義を踏まえ、α版の開発事業者が決定し、４月中旬よりシステム開発に着手。現在、設計仕様の検討を進めている。 2024 (令和6年) 2025 (令和7年) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 標準型電子カルテα版 共有サービス (参考) 電子カルテ情報 本日 調査研究・仕様整理 調達公告 開発事業者 決定 α版の調達・システム開発 (デジタル庁) α版モデル事業施設への導入支援調査・計画 α版モデル事業 α版の改修 設計、開発～総合テスト 医療機関等運用テスト システムベンダ向け連携テスト モデル事業 11

開発体制について 開発にあたっては、デジタル庁をプロダクトオーナーとするプロダクトチームを編成、医療機関シ ステムの変革に意欲的な民間ベンダーを巻き込み、合意形成を作りながら進めていく。 厚生労働省 連携 プロダクトチーム デジタル庁 (プロダクトオーナー) 設計・開発支援 (マッキンゼー社) プロダクトワーキング グループ (以下、PWG) 選定 モデル医療機関 適宜 ヒアリング 電子カルテ設計・開発 (FIXER社) 導入 支援 開発体制における主なポイント 将来的に標準型電子カルテへの参入も 含め、意欲的な複数の電子カルテベン ダー（ベンチャー含む）をメンバーと したプロダクトワーキンググループを 設置する。 標準型電子カルテの技術仕様に関する 意見を聴取しながら、開発されるシス テム・モジュールが各ベンダーが利用 していけるものにしていくことを目指 す。 10

システム構成・機能 標準型電子カルテのシステムイメージ 標準型電子カルテはクラウド上に配置し、医療DX（全国医療情報プラットフォーム）のシステム群や、民間事業者が提供するシステム群（オプション機能）とのAPI連携機能を実装すべく、検討中。 一方で、民間事業者が提供するシステム群は数多く存在するため、API連携機能の実装に当たっては、以下の論点等を踏まえ、その対象範囲や実装方法等を検討する。 ＜構築に向けた主な論点＞ システム接続方式：クラウドに配置した標準型電子カルテと部門システム等（オンプレミス）との接続方式 標準規格化：部門システム等と接続する上での標準規格化の範囲や既定方法 ＜標準型電子カルテのシステムイメージ＞ 標準型電子カルテ API連携 API連携 民間事業者が提供する システム群（オプション機能） レセコンシステム 部門システム 院外システム (外注検査センター等) ... 医療DX（全国医療情報プラットフォーム）のシステム群 オンライン資格 確認等システム 電子処方箋 管理サービス 電子カルテ情報 共有サービス 標準型レセコン (共通算定モジュール) ... 9

Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan 2 電子カルテ情報の標準化等 ひと、くらし、みらいのために 厚生労働省 Ministry of Health, Labour and Welfare

「医療DXの推進に関する工程表」 (令和５年６月２日医療DX推進本部) (抜粋) (５) 医療DXの実施主体 (前略) オンライン資格確認等システムを拡充して行う全国医療情報プラットフォームの構築、及び診療報酬改定DX等本工程表に記載された施策に係る業務を担う主体を定める。具体的には、社会保険診療報酬支払基金が行ってい るレセプトの収集・分析や、オンライン資格確認等システムの基盤の開発等の経験やノウハウを生かす観点から、同基 金を、審査支払機能に加え、医療DXに関するシステムの開発・運用主体の母体とし、抜本的に改組する。(中略) 具体的な組織のあり方、人員体制、受益者負担の観点を踏まえた公的支援を含む運用資金のあり方等について速やか に検討し、必要な措置を講ずる。 「『医療DX令和ビジョン2030』の実現に向けて」 (令和５年４月１３日 社保調査会・デジタル社会推進本部 合同PT) (抜粋) (２) 全国医療情報プラットフォーム (運用にあたっての費用の負担) ・一次利用及び二次利用の基盤となる、新たに構築される全国医療情報プラットフォームの運用にあたっての費用については、同プラットフォームにおける情報の共有・交換が普及するまでの間、国が負担し責任をもって運営する。 ・同プラットフォームの普及後の運営費用については、国、オンライン資格確認等システムに拠出する保険者のほか、プラットフォームの利用に係る受益者で幅広く費用負担する。特に、二次利用のネットワークについては先行してい る取組事例も踏まえつつ、今後検討していく。 7

運用開始までのロードマップ 6 2023 2024 2025 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 本日 電子カルテ情報共有サービス構築 医療機関等対応 システムベンダ等対応 周知・広報 設計、開発～総合テスト 医療機関等運用テスト 医療機関等システムベンダ向け連携テスト モデル事業 ポータルサイト開設（補助金情報含む） 医療機関等向けポータルサイト・コールセンター 医療機関等システム改修 技術解説書初版 外部インターフェイス仕様書初版 システムベンダ向けHP（ONS）運営、ヘルプデスク システムベンダ向け説明会 国民向け広報 （令和７年度中）本稼働 運用開始 （システムの安全かつ正確な運用を確保）

電子カルテ情報共有サービスの概要 本仕組みで提供する サービス ① 文書情報を医療機関等が電子上で送受信できるサービス ② 全国の医療機関等で患者の電子カルテ情報（6情報）を閲覧できるサービス ③ 本人等が、自身の電子カルテ情報（6情報）を閲覧・活用できるサービス 文書情報・6情報の発生・登録 文書情報・6情報の保存（消去） 文書情報・6情報の取得・閲覧 紹介元FHIR対応医療機関 医師 電子カルテ 文書情報の登録 FHIR対応医療機関 医師 電子カルテ 5情報の登録 電子カルテ情報共有サービス 文書情報管理 文書情報の取得 紹介先のFHIR対応医療機関等 本人確認／同意(当日・事前) (当日同意) (事前同意) 患者 マイナンバー カード マイナポータル 閲覧 電力カルテ、文書管理システム等 医師等 全国の医療機関等 本人確認／同意(当日・事前)／履歴確認(事後) (事前同意、事後確認) 患者 マイナンバー カード マイナポータル 閲覧 電力カルテ、調剤システム等 医師・薬剤師等 自宅等 患者 マイナンバー カード マイナポータル カルテ6情報の連携 オンライン資格確認等システム 6情報管理 文書情報の抽出・連携 6情報の閲覧 6情報、患者サマリーの閲覧 ・ 文書情報 ① 健康診断結果報告書 ② 診療情報提供書 ③ 退院時サマリー ・ 6情報 ① 傷病名 ② 薬剤アレルギー等 ③ その他アレルギー等 ④ 感染症 ⑤ 検査(救急、生活習慣病) ⑥ 処方 (処方は文書抽出のみ) 5

Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan 1 電子カルテ情報共有サービス ひと、くらし、みらいのために 厚生労働省 Ministry of Health, Labour and Welfare

全国医療情報プラットフォームの全体像（イメージ） <<医療DXのユースケース・メリット例>> 全国医療情報プラットフォーム 1 救急・医療・介護現場の切れ目ない情報共有 医療情報基盤 介護情報基盤 意思不明時に、検査状況や薬剤情報等が把握され、迅速に的確な治療を受けられる。 処方・調剤情報 入退院時に、医療・介護関係者で状況が共有され、より良いケアを効率的に受けられる。 電子処方箋管理サービス 科学的介護情報システム（LIFE） 救急隊 医療機関・薬局 介護事業所 ADL・栄養・摂食嚥下、口腔衛生情報等 施設入所時 ・リハビリ中の確認 医療情報共有サービス（仮称） ケアプランデータ連携システム 介護業務 ソフト等 ※システム詳細検討中 紹介状・退院時サマリー等 介護情報データベース（仮称） 資格情報 要介護認定情報 介護保険者 医療情報（LIFE情報） 介護情報（レセプト） 介護保険 システム等 ケアプラン ※共有する介護情報については検討中 介護保険者 医療機関・薬局 救急隊 資格情報 同意情報 医療情報閲覧機能 3 国民 介護保険者 医療機関・薬局 救急隊 医療情報（レセプト） 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 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近未来健康活躍社会戦略 抜粋 医療・介護DXの更なる推進 活力ある健康活躍社会を築く上で、デジタル化とデータサイエンスを前提とする医療・介護DXの推進は、国民一人ひとりの健康・生命を守り、今後の医療等の進歩のための基盤となるもの。より質の高い医療やケアを効率的に提供する体制を構築するとともに、医療分野のイノベーションを促進し、その成果を国民に還元していく環境整備を進めていく。 ▶ 本年12月にマイナ保険証を基本とする仕組みへの移行を控える中で、医療DXの基盤であるマイナ保険証の利用促進を図りつつ、「医療DXの推進に関する工程表」に基づき、各取組をより実効的かつ一体的に進める。また、速やかに関係法令の整備を行う。 全国医療情報プラットフォームの構築等 ◆ 電子カルテ情報共有サービスの構築・普及（大病院における電子カルテ情報の標準化の加速化、診療所への標準型電子カルテの導入促進、必要な支援策の検討）、電子処方箋の普及促進 ◆ 次の感染症危機に備え、電子カルテ情報と発生届との連携や臨床研究における電子カルテ情報との連携促進、JIHS（国立健康危機管理研究機構）への情報集約 ◆ 診療報酬改定DX、介護情報基盤の構築、PMH（公費負担医療等の情報連携基盤）の推進 医療等情報の二次利用の推進 ◆ 医療・介護等の公的DBの利用促進（仮名化情報の利用・提供、電子カルテ情報共有サービスで収集するカルテ情報の二次利用等） ◆ 公的DB等を一元的かつ安全に利活用できるクラウド環境の情報連携基盤の構築、利用手続のワンストップ化 ◆ 検査や薬剤等に関するコードの標準化・質の高い医療データを整備、維持・管理するための取組推進 医療DXの実施主体 ◆ 社会保険診療報酬支払基金を、医療DXに関するシステムの開発・運用主体の母体（「医療DX推進機構（仮称）」）として、抜本的に改組 ◆ 国が医療DXの総合的な方針を示し、支払基金が中期的な計画を策定。保険者に加え、国・地方が参画し、運営する組織。情報技術の進歩に応じた迅速・柔軟な意思決定、DXに精通した専門家が意思決定に参画する体制に改組 マイナ保険証の利用促進、生成AI等の医療分野への活用 ◆ 国が先頭に立って、あらゆる手段を通じてマイナ保険証の利用を促進 ◆ 生成AI等の医療分野への活用 2

経済財政運営と改革の基本方針２０２４（抄） 令和６年６月２１日閣議決定 第２章 社会課題への対応を通じた持続的な経済成長の実現 ３．投資の拡大及び革新技術の社会実装による社会課題への対応 （医療・介護・こどもＤＸ） 医療・介護の担い手を確保し、より質の高い効率的な医療・介護を提供する体制を構築するとともに、医療データを活用し、医療のイノベーションを促進するため、必要な支援を行いつつ、政府を挙げて医療・介護ＤＸを確実かつ着実に推進する。このため、マイナ保険証の利用の促進を図るとともに現行の健康保険証について２０２４年１２月２日からの発行を終了し、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行する。「医療ＤＸの推進に関する工程表」に基づき、「全国医療情報プラットフォーム」を構築するほか、電子カルテの導入や電子カルテ情報の標準化、診療報酬改定ＤＸ、ＰＨＲの整備・普及を強力に進める。調剤録等の薬局情報のＤＸ・標準化の検討を進める。また、次の感染症危機に備え、予防接種事務のデジタル化による効率化を図るとともに、ワクチン副反応疑い報告の電子報告を促し、予防接種データベースを整備する等、更なるデジタル化を進める。当該プラットフォームで共有される情報を新しい医療技術の開発や創薬等のために二次利用する環境整備、医療介護の公的データベースのデータ利活用を促進するとともに、研究者、企業等が質の高いデータを安全かつ効率的に利活用できる基盤を構築する。医療ＤＸに関連するシステム開発、運用主体として、社会保険診療報酬支払基金について、国が責任を持ってガバナンスを発揮できる仕組みを確保するとともに、情報通信技術の進歩に応じて、迅速かつ柔軟な意思決定が可能となる組織へと抜本的に改組し、必要な体制整備や医療費適正化の取組強化を図るほか、医療・介護ＤＸを推進し、医療の効果的・効率的な提供を進めるための必要な法整備を行う。また、ＡＩホスピタルの社会実装を推進するとともに、医療機関等におけるサイバーセキュリティ対策を着実に実施する。電子処方箋について、更なる全国的な普及拡大を図る。あわせて、子育て支援分野においても、保育業務や保活、母子保健等におけるこども政策ＤＸを推進する。また、これらのＤＸの推進については、施策の実態に関するデータを把握し、その効果測定を推進する。 1

令和6年8月30日 第181回社会保障審議会医療保険部会 資料3 厚生労働省 ひと、くらし、みらいのために Ministry of Health, Labour and Welfare 医療DXの更なる推進について 厚生労働省 医政局 Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan

情報連携により最適な医療や福祉を提供する

成長戦略による変革後の生活・現場（Society 5.0）