医療DX推進体制整備加算及び医療情報取得加算の見直し 中医協 総－9 6．7．17 医療DX推進体制整備加算 医療情報取得加算 令和６年６月～９月 医療DX推進体制整備加算 8点 医療DX推進体制整備加算（歯科） 6点 医療DX推進体制整備加算（調剤） 4点 ※初診時に所定点数を加算 [施設基準（医科医療機関）]（要旨） ～中略～ (6) マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を一定程度有していること。（令和6年10月1日から適用） 令和６年１０月～ 医療DX推進体制整備加算１ 11点 医療DX推進体制整備加算１（歯科） 9点 医療DX推進体制整備加算１（調剤） 7点 [施設基準（医科医療機関）]（要旨） (6) マイナンバーカードの健康保険証利用について、十分な実績を有していること。 (新) マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。 医療DX推進体制整備加算２ 10点 医療DX推進体制整備加算２（歯科） 8点 医療DX推進体制整備加算２（調剤） 6点 [施設基準（医科医療機関）]（要旨） (6) マイナンバーカードの健康保険証利用について、必要な実績を有していること。 (新) マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。 医療DX推進体制整備加算３ 8点 医療DX推進体制整備加算３（歯科） 6点 医療DX推進体制整備加算３（調剤） 4点 [施設基準（医科医療機関）]（要旨） (6) マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を有していること。 マイナ保険証利用率（案） （注）利用率は通知で規定 利用率実績 令和6年7・8月～ 令和6年10・11月～ 適用時期 令和6年10月～ 令和7年1月～ 加算１ 15% 30% 加算２ 10% 20% 加算３ 5% 10% ※適用時期の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いる。ただし、令和６年10月～令和７年１月は、適用時期の２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率を用いることもできる。 ※令和７年４月以降のマイナ保険証利用率の実績要件は、附帯意見を踏まえ、本年末を目途に検討、設定。 令和６年６月～１１月 初診時 医療情報取得加算１（現行の保険証の場合） 3点 医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合） 1点 再診時（３月に１回に限り算定） 医療情報取得加算３（現行の保険証の場合） 2点 医療情報取得加算４（マイナ保険証の場合） 1点 調剤時（６月に１回に限り算定） 医療情報取得加算１（現行の保険証の場合） 3点 医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合） 1点 令和６年１２月～ 初診時 医療情報取得加算 1点 再診時（３月に１回に限り算定） 医療情報取得加算 1点 調剤時（12月に１回に限り算定） 医療情報取得加算 1点 34

令和６年度診療報酬改定におけるマイナ保険証利用等に関する診療報酬上の評価（イメージ） ・マイナンバーカードを常時携帯する者が約５割となっている現状を踏まえると、医療現場における利用勧奨が重要。 《現行》 《見直しイメージ》 R 6. 6 R 6. 6 R 6.12 【医療情報・システム基盤整備体制充実加算】 マイナンバーカードや問診票を利用し、 「診療情報取得・活用体制の充実」を評価 <初診> ・マイナ保険証 利用なし 4点 ・マイナ保険証 利用あり 2点 【医療情報取得加算】 配点を見直し、継続 <初診><再診> マイナ保険証利用なし 3点 2点 マイナ保険証利用あり 1点 1点 マイナ保険証の利用の有無に 着目した配点を見直しつつ、医 療情報等の活用による質の高い 医療の評価を継続 <初診> <再診> 1点 1点 【医療DX推進体制整備加算】 マイナ保険証、電子処方箋などの「医療DX推進体制」を評価 <初診> 8点（歯科6点, 調剤4点） ⇒【R6.10～】施設要件（例）③の利用実績に応じ11点（歯科9点, 調剤7点） をはじめとした３段階で評価 施設要件（例） ①マイナ保険証での取得情報を診療室で使用できる体制【R6.6～】 ②マイナ保険証の利用勧奨の掲示【R6.6～】 Ex. 窓口での共通ポスターの掲示 ③マイナ保険証利用実績が一定程度（5～15%）以上であること【R6.10～】 ④電子処方箋を発行できる体制（薬局は受け付ける体制）【R7.4～】 ⑤電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制【R7.10～】 など33

全国医療情報プラットフォームの構築 医療DXの推進に関する工程表〔全体像〕 2023年度 (令和5年度) 2024年度 (令和6年度) 2025年度 (令和7年度) 2026年度〜 (令和8年度〜) マイナンバーカードと健康 保険証の一体化の加速等 ▼保険医療機関等のオンライン資格確認の原則義務化 訪問診療等、柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師の施術所等でのオンライン資格確認の構築 運用開始 〇令和６年秋 ・保険証廃止 スマホからの資格確認の構築 運用開始 生活保護（医療扶助）のオンライン資格確認対応 運用開始 医療機関・薬局間での共有・マイナポでの閲覧が可能な医療情報を拡大 電子処方箋 電子処方箋等を医療機関・薬局を拡大 概ね全ての 医療機関・薬局で導入 情報共有基盤の整備 共有等が可能な医療情報の範囲の拡大 全国医療情報プラットフォームの基盤構築 (電子カルテ情報共有サービス（仮称）の整備) 運用開始 診療情報提供書・退院時サマリーの交換 検査値〔生活習慣病、救急〕、アレルギー、薬剤禁忌、傷病名等を共有 順次、医療機関、共有する医療情報を拡大 電子カルテ情報 レセプト情報 救急時に医療機関等で患者の医療情報を閲覧できる 仕組みの整備 運用開始し、普及 電子カルテ情報の標準化等 医療情報化支援基金の活用による電子カルテ情報の標準化を普及 標準型電子カルテα版提供開始 本格実施 医療機関・薬局間だけでなく、自治体、介護事業所と情報を共有、マイナポで閲覧に加え、申請情報の入力 自治体・医療機関/介護事業 所間の連携 等 ・自治体が実施する介護、 予防接種、母子保健等の事 業の手続に必要な情報の連 携 自治体システムの標準化、共有すべき文書の標準化・クラウド化 業務運用の見直し 医療機関・自治体との 情報連携基盤の整備 先行実施 国民に直接メリットがある機能を開始 機能・実施自治体を拡大 実証事業 マイナポの申請サイトの改修 診断書等の自治体への電子提出の実現 順次、対象文書を拡大 順次、ユースケースを拡大 民間PHR事業者団体等と連携したライフログデータ標準化、医療機関実証、2025年大阪・関西万博も見据えたユースケース創出支援 下記について全国的に運用 ・公費負担医療、地方単独医療費助成 ・予防接種 ・母子保健情報 ・介護 ・自治体検診 ・感染症届出 医療機関等のシステムについて、診療報酬の共通算定モジュールを通し、抜本的にモダンシステム化 診療報酬改定DX 〔医療機関等システムのモ ダンシステム化〕 マスタの開発・改善 電子点数表の改善 マスタ及び電子点数表 改善版の提供開始 マスタ・コードの標準化の促進 提供拡大 医療機関・ベンダの負担軽減 共通算定モジュールの設計・開発 共通算定モジュールα版提供開始 (先行医療機関で実施、改善 順次、機能を追加) 本格実施 機能を追加しながら、 医療機関数を拡大 医療機関・ベンダの更なる負担軽減 31

医療DXの推進に関する工程表（概要） 基本的な考え方 医療DXに関する施策の業務を担う主体を定め、その施策を推進することにより、①国民のさらなる健康増進、②切れ目なく質の高い医療等の効率的な提供、③医療機関等の業務効率化、④システム人材等の有効活用、⑤医療情報の二次利用の環境整備の５点の実現を目指していく サイバーセキュリティを確保しつつ、医療DXを実現し、保健・医療・介護の情報を有効に活用していくことにより、より良質な医療やケアを受けることを可能にし、国民一人一人が安心して、健康で豊かな生活を送れるようになる マイナンバーカードの健康保険証の一体化の加速等 2024年秋に健康保険証を廃止する 2023年度中に生活保護（医療扶助）でのオンライン資格確認の導入 全国医療情報プラットフォームの構築 オンライン資格確認等システムを拡充し、全国医療情報プラットフォームを構築 2024年度中の電子処方箋の普及に努めるとともに、電子カルテ情報共有サービス（仮称）を構築し、共有する情報を拡大 併せて、介護保険、予防接種、母子保健、公費負担医療や地方単独の医療費助成などに係るマイナンバーカードを利用した情報連携を実現するとともに、次の感染症危機にも対応 2024年度中に、自治体の実施事業に係る手続きの際に必要な診断書等について、電子による提出を実現 民間PHR事業者団体やアカデミアと連携したライフログデータの標準化や流通基盤の構築等を通じ、ユースケースの創出支援 全国医療情報プラットフォームにおいて共有される医療情報の二次利用について、そのデータ提供の方針、信頼性確保のあり方、連結の方法、審査の体制、法制上あり得る課題等の論点について整理し検討するため、2023年度中に検討体制を構築 29

自治体・医療機関をつなぐ情報連携基盤(PublicMedicalHub(PMH))により実現する マイナンバーカードを活用した医療分野のデジタル化の取組 自治体が実施する、こどもなどの医療費助成、予防接種、母子保健分野における情報を医療機関・薬局に連携して、 マイナンバーカードによりそれらの情報を活用する取組について、令和５年度から、希望する自治体・医療機関・薬局 において先行的に着手。 全国的な運用に向けて、今後、具体的な仕組みを検討。 (先行実施の進捗状況) 令和５年度は、16自治体87医療機関・薬局を選定し、医療費助成の分野は、本年3月から事業を開始し、予防接種・母子保健分野は、 同年夏頃を目途として順次開始予定。 令和６年度は、医療費助成分野で更に174自治体を選定し、累計で177自治体（20都道府県、157市町村）において先行実施を進める とともに、補助金により医療機関・薬局も拡大していく予定。予防接種・母子保健分野では、予防接種B類の追加、里帰り出産への 対応等のPMHの機能拡充を予定。 【PMHのユースケース】 (医療費助成) マイナンバーカードを受給者証として利用 し、医療機関で受診できるようにする (予防接種・母子保健・自治体検診) 事前に予診票や問診票をスマホ等で入力し、 マイナンバーカードを接種券・受診券とし て利用できるようにする マイナポータルから、接種勧奨・受診勧奨 を行い、接種・健診忘れを防ぐとともに、 接種履歴や健診結果がリアルタイムでマイ ナポータル上で確認できるようにする 自治体 医療機関 医療機関 自治体 閲覧 閲覧 H H 公費助成情報 の連携 健診結果(母子保健)、 接種記録等の連携 患者 公費受給証 持参不要 手入力不要 接種勧奨、受診勧奨 接種履歴、健診結果 問診票・予診票入力 国民 21

電子カルテ情報共有サービスの概要 本仕組みで提供する サービス ① 文書情報を医療機関等が電子上で送受信できるサービス ② 全国の医療機関等で患者の電子カルテ情報（6情報）を閲覧できるサービス ③ 本人等が、自身の電子カルテ情報（6情報）を閲覧・活用できるサービス 文書情報・6情報の発生・登録 文書情報・6情報の保存（消去） 文書情報・6情報の取得・閲覧 紹介元FHIR対応医療機関 医師 電子カルテ 文書情報の登録 FHIR対応医療機関 医師 電子カルテ 5情報の登録 電子カルテ情報共有サービス 文書情報管理 文書情報の取得 紹介先のFHIR対応医療機関等 本人確認／同意(当日・事前) (当日同意) (事前同意) 患者 マイナンバー カード マイナポータル 閲覧 電力カルテ、文書管理システム等 医師等 全国の医療機関等 本人確認／同意(当日・事前)／履歴確認(事後) (事前同意、事後確認) 患者 マイナンバー カード マイナポータル 閲覧 電力カルテ、調剤システム等 医師・薬剤師等 自宅等 患者 マイナンバー カード マイナポータル カルテ6情報の連携 オンライン資格確認等システム 6情報管理 文書情報の抽出・連携 6情報の閲覧 6情報、患者サマリーの閲覧 ・ 文書情報 ① 健康診断結果報告書 ② 診療情報提供書 ③ 退院時サマリー ・ 6情報 ① 傷病名 ② 薬剤アレルギー等 ③ その他アレルギー等 ④ 感染症 ⑤ 検査(救急、生活習慣病) ⑥ 処方 (処方は文書抽出のみ) 5

全国医療情報プラットフォームの全体像（イメージ） <<医療DXのユースケース・メリット例>> 全国医療情報プラットフォーム 1 救急・医療・介護現場の切れ目ない情報共有 医療情報基盤 介護情報基盤 意思不明時に、検査状況や薬剤情報等が把握され、迅速に的確な治療を受けられる。 処方・調剤情報 入退院時に、医療・介護関係者で状況が共有され、より良いケアを効率的に受けられる。 電子処方箋管理サービス 科学的介護情報システム（LIFE） 救急隊 医療機関・薬局 介護事業所 ADL・栄養・摂食嚥下、口腔衛生情報等 施設入所時 ・リハビリ中の確認 医療情報共有サービス（仮称） ケアプランデータ連携システム 介護業務 ソフト等 ※システム詳細検討中 紹介状・退院時サマリー等 介護情報データベース（仮称） 資格情報 要介護認定情報 介護保険者 医療情報（LIFE情報） 介護情報（レセプト） 介護保険 システム等 ケアプラン ※共有する介護情報については検討中 介護保険者 医療機関・薬局 救急隊 資格情報 同意情報 医療情報閲覧機能 3 国民 介護保険者 医療機関・薬局 救急隊 医療情報（レセプト） 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 医療情報（レセプト） 救急隊 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近未来健康活躍社会戦略 抜粋 医療・介護DXの更なる推進 活力ある健康活躍社会を築く上で、デジタル化とデータサイエンスを前提とする医療・介護DXの推進は、国民一人ひとりの健康・生命を守り、今後の医療等の進歩のための基盤となるもの。より質の高い医療やケアを効率的に提供する体制を構築するとともに、医療分野のイノベーションを促進し、その成果を国民に還元していく環境整備を進めていく。 ▶ 本年12月にマイナ保険証を基本とする仕組みへの移行を控える中で、医療DXの基盤であるマイナ保険証の利用促進を図りつつ、「医療DXの推進に関する工程表」に基づき、各取組をより実効的かつ一体的に進める。また、速やかに関係法令の整備を行う。 全国医療情報プラットフォームの構築等 ◆ 電子カルテ情報共有サービスの構築・普及（大病院における電子カルテ情報の標準化の加速化、診療所への標準型電子カルテの導入促進、必要な支援策の検討）、電子処方箋の普及促進 ◆ 次の感染症危機に備え、電子カルテ情報と発生届との連携や臨床研究における電子カルテ情報との連携促進、JIHS（国立健康危機管理研究機構）への情報集約 ◆ 診療報酬改定DX、介護情報基盤の構築、PMH（公費負担医療等の情報連携基盤）の推進 医療等情報の二次利用の推進 ◆ 医療・介護等の公的DBの利用促進（仮名化情報の利用・提供、電子カルテ情報共有サービスで収集するカルテ情報の二次利用等） ◆ 公的DB等を一元的かつ安全に利活用できるクラウド環境の情報連携基盤の構築、利用手続のワンストップ化 ◆ 検査や薬剤等に関するコードの標準化・質の高い医療データを整備、維持・管理するための取組推進 医療DXの実施主体 ◆ 社会保険診療報酬支払基金を、医療DXに関するシステムの開発・運用主体の母体（「医療DX推進機構（仮称）」）として、抜本的に改組 ◆ 国が医療DXの総合的な方針を示し、支払基金が中期的な計画を策定。保険者に加え、国・地方が参画し、運営する組織。情報技術の進歩に応じた迅速・柔軟な意思決定、DXに精通した専門家が意思決定に参画する体制に改組 マイナ保険証の利用促進、生成AI等の医療分野への活用 ◆ 国が先頭に立って、あらゆる手段を通じてマイナ保険証の利用を促進 ◆ 生成AI等の医療分野への活用 2

経済財政運営と改革の基本方針２０２４（抄） 令和６年６月２１日閣議決定 第２章 社会課題への対応を通じた持続的な経済成長の実現 ３．投資の拡大及び革新技術の社会実装による社会課題への対応 （医療・介護・こどもＤＸ） 医療・介護の担い手を確保し、より質の高い効率的な医療・介護を提供する体制を構築するとともに、医療データを活用し、医療のイノベーションを促進するため、必要な支援を行いつつ、政府を挙げて医療・介護ＤＸを確実かつ着実に推進する。このため、マイナ保険証の利用の促進を図るとともに現行の健康保険証について２０２４年１２月２日からの発行を終了し、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行する。「医療ＤＸの推進に関する工程表」に基づき、「全国医療情報プラットフォーム」を構築するほか、電子カルテの導入や電子カルテ情報の標準化、診療報酬改定ＤＸ、ＰＨＲの整備・普及を強力に進める。調剤録等の薬局情報のＤＸ・標準化の検討を進める。また、次の感染症危機に備え、予防接種事務のデジタル化による効率化を図るとともに、ワクチン副反応疑い報告の電子報告を促し、予防接種データベースを整備する等、更なるデジタル化を進める。当該プラットフォームで共有される情報を新しい医療技術の開発や創薬等のために二次利用する環境整備、医療介護の公的データベースのデータ利活用を促進するとともに、研究者、企業等が質の高いデータを安全かつ効率的に利活用できる基盤を構築する。医療ＤＸに関連するシステム開発、運用主体として、社会保険診療報酬支払基金について、国が責任を持ってガバナンスを発揮できる仕組みを確保するとともに、情報通信技術の進歩に応じて、迅速かつ柔軟な意思決定が可能となる組織へと抜本的に改組し、必要な体制整備や医療費適正化の取組強化を図るほか、医療・介護ＤＸを推進し、医療の効果的・効率的な提供を進めるための必要な法整備を行う。また、ＡＩホスピタルの社会実装を推進するとともに、医療機関等におけるサイバーセキュリティ対策を着実に実施する。電子処方箋について、更なる全国的な普及拡大を図る。あわせて、子育て支援分野においても、保育業務や保活、母子保健等におけるこども政策ＤＸを推進する。また、これらのＤＸの推進については、施策の実態に関するデータを把握し、その効果測定を推進する。 1