柔－２ いわゆる「部位転がし」に関する調査について［PDF形式：1000KB］

要旨

令和7年12月から令和8年1月にかけて実施された柔道整復療養費の運用状況等調査のうち、いわゆる「部位転がし」に関する結果を報告する資料である。国保連合会、市区町村、後期広域連合、協会けんぽ、健保組合の各保険者における審査実態を比較した。原則として令和7年9月審査分の申請書を対象に、受療期間や新規負傷、初検料などの観点から抽出条件を設定し、疑いのある事例を特定している。合計で数千件の抽出件数と、その後の支給・返戻等の対応実績を示すことで、現場での審査基準や処理状況を可視化している。

要旨は PPPT が本文から AI で作成したものです。数値や条件は原典で確認してください。

この資料の内容

• 令和7年12月〜8年1月に実施した柔道整復療養費調査
• 原則令和7年9月審査分を対象とした部位転がし疑いの抽出
• 国保連合会で3,231件、市区町村で1,010件を抽出
• 後期広域連合で2,106件、協会けんぽで270件を抽出
• 健保組合で566件を抽出し返戻や患者照会を実施

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